关于将特殊医学奶粉纳入医保的建议

金水区政协委员、民建郑州市金水七支部会员、河南交通职业技术学院商务旅游系教师阎雪反映：特殊医学奶粉，作为特殊医学用途配方食品的重要组成部分，专为患有特定疾病或生理异常的婴幼儿设计，适应那些对母乳和普通奶粉过敏（主要对牛奶蛋白、乳蛋白、乳糖不耐受等成分过敏）的婴幼儿。这些奶粉在保障婴幼儿健康、促进生长发育方面发挥着不可替代的作用。近年来，随着罕见病及特殊疾病患者数量的增加，其治疗与康复所需的特殊医学奶粉等辅助食品逐渐受到社会关注。有数据显示，2023年仅婴幼儿特医奶粉在天猫的销售额就超过了5.2亿，环比增长显著。这表明市场对特殊奶粉的需求持续扩大。特殊奶粉对于患者的治疗与康复具有关键作用，但同时也成为许多家庭沉重的经济负担。因此，将特殊医学奶粉纳入医保范围，成为社会各界普遍关注的热点问题。

一、存在问题

（一）产品发展阶段的局限性。当前，特殊医学奶粉行业正处于快速发展阶段，但相比普通婴幼儿奶粉市场，其成熟度仍显不足。这主要体现在以下几个方面。一是产品种类与数量有限。尽管近年来特殊医学奶粉注册数量有所增加，但相较于市场上多样化的婴幼儿奶粉产品，特殊医学奶粉的种类和数量仍然有限。这导致部分特殊需求的婴幼儿在选择上可能面临局限，无法满足所有患者的个性化需求。二是研发与生产难度高。特殊医学奶粉的研发与生产需要更高的技术水平和更严格的质量控制。不同疾病类型的婴幼儿对营养成分的需求各异，要求企业具备深厚的医学背景和研发实力。同时，由于市场需求相对较小且不稳定，企业在投入大量资源进行研发和生产时面临较大的经济风险。

（二）价格高昂的成因。一是生产成本高。如前所述，特殊医学奶粉的研发、生产和质量控制成本均高于普通婴幼儿奶粉。此外，由于市场需求量小，难以实现规模化生产以降低成本。二是进口依赖度高。目前，国内特殊医学奶粉市场仍存在一定的进口依赖。进口奶粉在品质、安全性和品牌影响力方面具有一定优势，但其价格往往也更高。国内企业在与国际品牌竞争时，往往难以在价格上取得优势。

（三）纳入医保的阻力分析。一是医保基金压力。医保基金的分配需考虑全局性和可持续性。特殊医学奶粉的高昂价格可能给医保基金带来较大压力，影响其他医疗服务的保障水平。二是政策制定难度。特殊医学奶粉涉及多个部门和领域，如卫生健康、医疗保障、市场监管等。政策制定过程中需要协调各方利益，确保政策的科学性和可行性。然而，由于特殊医学奶粉市场的复杂性和不确定性，政策制定难度较大。三是社会认知度不足。相比其他常见疾病，特殊医学奶粉所针对的罕见病和特殊疾病在公众中的认知度较低。这导致社会对特殊医学奶粉的需求和重要性认识不足，缺乏足够的社会支持来推动相关政策的出台和实施。四是利益博弈：特殊医学奶粉市场涉及生产企业、经销商、医疗机构等多个利益主体。在推动纳入医保的过程中，各利益主体之间可能存在博弈和分歧，影响政策的顺利推进。

二、建议措施

（一）加强产品研发与生产支持，扩大市场供给。一是鼓励技术创新与研发投入。政府应出台相关政策，鼓励企业加大对特殊医学奶粉的研发投入，提升产品的多样性和个性化水平。同时，可以设立专项基金，支持企业在配方优化、生产工艺改进等方面的创新。二是促进产学研合作。推动高校、科研机构与企业之间的深度合作，共同开展特殊医学奶粉的研发工作。通过资源共享、优势互补，加速科研成果的转化和应用。三是支持国内品牌发展。加大对国内特殊医学奶粉品牌的扶持力度，提高其在市场中的竞争力。通过政府采购、税收减免等方式，降低企业成本，鼓励其扩大生产规模，提高市场供给能力。

（二）优化价格机制，降低患者负担。一是实施价格监管。加强对特殊医学奶粉市场价格的监管力度，防止企业利用市场垄断地位哄抬价格。同时，鼓励企业开展公平竞争，通过提高生产效率和降低成本来降低产品价格。二是纳入医保目录前的价格谈判。在将特殊医学奶粉纳入医保目录之前，可以与生产企业进行价格谈判，争取以更合理的价格纳入医保支付范围。通过谈判机制，平衡医保基金压力与患者负担之间的关系。

（三）完善政策制定流程，确保科学性与可行性。一是加强跨部门协作。在政策制定过程中，加强卫生健康、医疗保障、市场监管等部门的协作与沟通，确保政策制定的科学性和可行性。通过建立联合工作机制，共同研究解决政策制定中的难点问题。二是开展广泛调研与论证。在政策制定前，开展广泛的调研和论证工作，充分听取患者、医疗机构、生产企业等各方意见。通过数据分析、专家咨询等方式，确保政策的合理性和可操作性。三是建立动态调整机制。随着特殊医学奶粉市场的不断发展和变化，医保政策也需要进行动态调整。建立定期评估和调整机制，根据市场需求、价格变化等因素适时调整医保支付标准和范围。

（四）提高社会认知度，增强政策支持力度。一是加强宣传教育。通过媒体宣传、健康教育活动等方式提高公众对特殊医学奶粉的认知度和重视程度。同时加强对医保政策的宣传解读，提高患者和家属对政策的了解和信任度。二是争取社会支持。积极争取社会各界的支持和关注，包括慈善机构、社会团体等。通过多方合作共同推动特殊医学奶粉纳入医保政策的实施。三是建立反馈机制。建立患者和家属的反馈机制，及时了解他们的需求和意见。通过反馈机制不断优化政策和服务流程提高患者的满意度和获得感。

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